Губы

Можно ли поставить брекеты на одну челюсть?

Можно ли ставить брекеты на одну челюсть? Ставят ли их врачи, и в каких случаях? Сначала нужно разобраться, по каким причинам возникают такие вопросы. В последнее время пациенты задаются ими всё чаще и чаще.

Почему брекеты ставят только на одну челюсть?

  1. Эстетика. Людям кажется, что с брекетами они выглядят некрасиво, и при этом большинство считает, что если установлены брекеты только на одну челюсть, это сделает их незаметными.
  2. Дешевизна. Больные предполагают, что за одну челюсть они заплатят в два раза меньше, чем за две. К примеру, если лечение на брекет-системе стоит сто тысяч рублей, то за одну челюсть они платят пятьдесят тысяч рублей.
  3. Сроки лечения. Некоторые врачи утверждают, что можно ставить брекеты на одну челюсть только при легкой патологии прикуса, а если дефект зубного ряда маленький, то и сроки лечения уменьшаются значительно.

Иногда с этим вопросом подходят и врачи других специальностей. Например, стоматолог-ортопед или хирург. Возьмём случай у пациента: первичная адентия зуба 2.2, и он обратился к имплантологу с просьбой постановки импланта, но места под имплант не хватает и тогда за помощью врач обращается к стоматологу-ортодонту с целью создания места под биоматериал.

Когда рекомендуется ставить

Улыбка

Постановка брекетов возможна при следующих клинических случаях:

  • При ранних лечениях. Постановка брекет-системы начинается с десяти-двенадцати лет. У молодого организма минерализация костной ткани ещё небольшая, поэтому ортодонтическое вмешательство минимально, а сроки лечения сокращаются. Тактика врача заключается в постановке брекет-системы на шесть зубов (от клыка до клыка).

Также в раннем возрасте врачи устанавливают брекеты на одну челюсть для сохранения места постоянных зубов по такой же системе (от клыка до клыка), делают “шинирование” фронтальных групп зубов, чтобы сохранилось место для бокового отдела постоянных зубов. А также и наоборот, для создания места, когда его не хватает (особенно чаще делают при прорезывании постоянных клыков). При этом очень важно учитывать плотность костей, так как самая маленькая плотность наблюдается на верхней челюсти в области центральных и боковых резцов. Об этом свидетельствует научная работа д.м.н. профессора Фадеева Романа Александровича.

  • Легкая скученность во фронтальном отделе на нижней и верхней челюстях. При это надо обязательно учитывать, что у пациента обязательно должен быть прикус по типу ортогнатического. Целостность зубов не должна быть нарушена. Обязательно берется в расчет тот факт, что зубной ряд нельзя расширять, так как это может привести к суперконтактам, нарушению эстетики, неправильному прикусу и т.д. Чтобы поставить брекеты во фронтальном отделе, должно быть свободного места не более трёх миллиметров. Его можно получить с помощью сепарации.

Видео с ютуба сепарации зубов:

  • Подготовка к ортопедическому лечению. Это по большей части касается взрослых, при частичной вторичной адентии. При этом надо учитывать, чтобы прикус был по типу ортогнатического. Стоматолог-ортопед может попросить стоматолога-ортодонта увеличить место под искусственную коронку или протез.
  • Перелечивание. После ортодонтического лечения возможен рецидив на верхней или нижней челюсти. Это возможно из-за непостановки ретинира, пациент не носил капу, в любом случае травмы.

Когда не рекомендуется ставить

Когда нельзя ставить брекеты на одну челюсть?

  1. При патологии двух и более зубов. Если поставить на одну челюсть брекет-систему при этой патологии, то возможны суперконтакты, периодонтит, локализованный пародонтит, скол эмали. Также возможно заболевание височно-нижнечелюстного сустава из-за суперконтакта, который ведет к гипертрофии жевательных мышц (об этом свидетельствует научная работа Ирины Майдановой и Аршинского Антона под руководством д.м.н. профессора Писаревского Юрия Леонидовича).
  1. При неправильном соотношении антагонистов. При вторичной адентии очень часто наблюдается феномен Попова-Годона, при этой патологии невозможно обойтись постановкой брекет-системы на верхнюю или нижнюю челюсти.
  2. Неправильный прикус. При прогении, прогнетии, перекрестном, бипрогнотии, опистогнатии, прямом прикусах также невозможно обойтись постановкой брекет-системы на одну челюсть, так как эти системы рассчитаны с использованием брекетов и дуг на обе челюсти для придания правильного прикуса.

При таком направлении, как хирургическая ортодонтия. При подготовке к остеотомии верхней или нижней челюсти обязательно должна быть поставлена брекет-система на обе челюсти, так и после операции пациент должен проходить реабилитацию в брекетах. Например, пациент обратился к доктору для устранения истинной прогении, но для начала он должен правильно сформировать зубной ряд.
Видео остеотомия:

Какие конструкции ставят на одну челюсть

Брекеты различают в зависимости от материала:

  • Металлические
  • Пластмассовые
  • Керамические
  • Сапфировые

В зависимости от места прикрепления:

  • Вестибулярные
  • Лингвальные

Также различают:

  • Лигатурные
  • Саморегулирующиеся

Виды брекетов, их преимущества и недостатки

Металл

Теперь разберемся с видами брекетов подробнее. Начнем с металлических, они самые распространенные. По большей части изготавливаются заводским путем, и, как правило, в них используют сплав никель-титан. Этот сплав прочен и считается гипоаллергенным. Средняя цена по России на металлические брекеты “пилот” на постановку двух челюстей составляет пятьдесят тысяч. Это наиболее распространенные брекеты, так как они считаются самыми дешевыми. Эта брекет-система крепится на вестибулярную поверхность зуба и является по способу прикрепления лигатурной.

Системы Damon

Damon

Брекеты Damon, разновидности:

  1. Clear – изготавливаются из поликристаллического оксида алюминия и керамики. В народе их называют сапфировыми. Используют по желанию пациентов, когда на первом месте стоит эстетика.
  2. Damon Q – изготовлены из медицинской нержавеющей стали, считаются одними из самых прочных брекетов, они не окисляются, их очень удобно использовать в самых запущенных случаях.
  3. Damon-2 – также сделаны как Damon q, из медицинской нержавеющей стали, но меньшего размера.
  4. Damon-3 – считаются самыми маленькими металлическими брекетами.

Система брекетов Damon является саморегулирующейся. Их преимущество перед лигатурными заключается в сокращении времени проведения пациента у врача-ортодонта. В свою очередь сокращается время для замены дуг. Также из-за лигатур скапливается куда больше пищевых остатков, чем на брекетах  Damon. Тем самым это способствует снижению риска кариеса в области шейки зуба и контакта между зубами. Одним из ведущих преимуществ является сила трения между дугой и брекетом, что способствует бережному перемещению зубов и их скорости передвижения. Еще одним из преимуществ можно считать, что лигатурные брекеты очень часто царапают слизистую, что приводит к нарушению целостности слизистых оболочек полости рта. В дальнейшем возможно образование гнилостных язв, галитоза, абсцесса и т.д. Для пациента с брекетами Damon риск этих заболеваний сокращается, а также пациенту не надо будет тратить свои финансы на ортодонтический воск.

Пластмасса

Зубы

Пластмассовые брекеты бывают как лигатурными, так и саморегулирующимися. Из преимуществ – дешевизна по сравнению с керамическими или сапфировыми брекетами. Одним из самых главных недостатков является низкая прочность, особенно часто они ломаются во время приема пищи или при замене дуг у врача-ортодонта. Пациенты акцентируют на них выбор из-за эстетики и низкой цены. Пластмассовые брекеты менее эстетичны по сравнению с сапфировыми и керамическими из-за высокой пористости пластмассы.

Пациенты также вынуждены ограничивать себя в выборе продуктов питания. Им нельзя употреблять красящие напитки (кофе, морс, соки и т.д.), твердую пищу (орехи, морковь, конфеты и т.д.). Также из недостатков является наибольшее время лечения, так как сила трения меньше между дугой и брекетом, чем у металлических брекетов. При постановке пластмассовых брекетов часто используют белые дуги, которые покрыты белой краской. В свою очередь врачи-ортодонты отмечают частые сколы покрытия дуг, что существенно снижает эстетику.

Керамика

Керамическая конструкция во рту

Очень часто пациенты не могут свыкнуться, что их конструкция будет заметна на протяжении двух лет, при этом они не могут преодолеть свой психологический барьер. Поэтому врачи предлагают использовать керамические брекеты. Они крепятся с вестибулярной стороны. Эти брекеты специально окрашиваются под оттенок эмали, что способствует меньшему вниманию со стороны окружающих. Они менее гипоаллергенны. Эта система является как лигатурной, так и безлигатурной.

Керамические брекеты бывают:

  • Цельная керамическая пластинка
  • Пластинка с металлическим пазом
  • Пластинка с металлическим замком
  • Комбинация второго и третьего вариантов

Недостатком этой брекет-системы является хрупкость, как и у пластмассовых брекетов. Они, конечно, менее подвержены изменению цвета, чем пластмассовые, но всё равно подтверждены изменению. Ещё один из важных недостатков является срок увеличения лечения патологии прикуса. К отрицательной стороне можно отнести и повышенное внимание к уходу за этой брекет-системой.

Лингвальные системы

Лингвальные системы

Лингвальные брекет-системы изготавливаются заводским путём из сплава никель-титана или медицинской нержавеющей стали. Огромным преимуществом является то, что окружающие могут и не подозревать о лечении на брекет-системе. Эта система подходит для людей, которые на первое место ставят эстетику.

Из недостатков можно выделить их дороговизну. Не каждый человек может позволить себе эту брекет-систему. Очень часто возникают кариозные поражения с язычной и небной сторон зубов из-за плохой гигиены полости рта. Нередко в первые месяцы ношения этой брекет-системы пациенты травмируют себе язык, так как организм не успевают к ним привыкнуть. Нужно еще отметить то, что время установки этой брекет-системы и замена дуг увеличиваются, что пагубно влияет на свободное время врача и пациента. Также увеличивается время лечения на этой брекет-системе.

Подведем итоги

Вопрос, возможна ли установка брекетов на одну челюсть, нужно всегда рассматривать в индивидуальном порядке. Многое зависит от возраста пациента, патологии прикуса, сопутствующих заболеваний, резистентности организма, вида конструкции, психологического состояния и уровня профессионализма врача.

Автор: Антон Аршинский, г.Чита, стоматолог

Comments on Можно ли поставить брекеты на одну челюсть?