Зубы

Правильно использование временной коронки

Давайте вместе разберемся зачем же нужна временная коронка на зуб. А также поймем когда легче поставить постоянную изначально.

Contents

Зачем ставят?

Первая причина для установки такой конструкции состоит в том, что она будет стоять на зубе, пока постоянная отсутствует и изготавливается в технической лаборатории. Во-первых, она будет защищать от повреждений, во-вторых, противостоять образованию налета на культе. В-третьих, коронка из пластмассы удерживает десну, которая может наплывать на уступ обработанного зуба.

Также временные конструкции используются в случаях, когда по различным причинам установка постоянной коронки откладывается на некоторое время. Например, когда зуб уже подготовлен под протезирование, а стоящий рядом только готовится.

Еще одно показание – это работа врача-ортопеда с десной. Любая коронка должна «цепляться» за ткани зуба. Но, иногда, они располагаются ниже уровня десны. Обрабатывая таким образом можно повредить мягкие ткани вокруг. Будучи повреждёнными, они кровоточат, создавая поры на оттиске. Эти огрехи переносятся и на гипсовую модель, что рождает собой неточности и, как следствие, неплотное прилегание. Все эти факторы ухудшают качество работы, а с ним и срок службы конструкции. Оттиск должен сниматься с сухой поверхности. В таких случаях изготавливают временную пластмассовую коронку с полированным краем. Фиксируют её на цемент и отпускают пациента на срок от 3 до 10 дней. За этот период десна восстанавливается, и рабочий оттиск получается более качественным.

Когда речь идет о фронтальной группе зубов – можно говорить о провизорных коронках – временных реставрациях, позволяющих узнать, как будет выглядеть постоянная конструкция в ротовой полости. Данный вид используют, если нужно выровнять десневые зениты (пиковые точки края) в эстетически значимой зоне. Делается это для того, чтобы все очертания десны смотрелись симметрично и органично. Говоря о провизорных реставрациях, нельзя не упомянуть о технологии «Mock up» (в переводе с английского языка «макет»). Это способ переноса отмоделированного дизайна с технической модели непосредственно на Ваши зубы. По сути, это можно назвать тест-драйвом конструкции. Она делится на два типа: оценка непосредственно в кресле врача и длительного ношения. О разнице между ними мы поговорим чуть позже.

Колпачек

К провизорным конструкциям можно отнести также пластмассовую коронку на имплант. Первым плюсом является то, что пациент в ближайшие сроки получает долгожданный зуб. Вторым – работа с десной. Когда врач-ортопед использует провизорные коронки в области имплантанта, он может корректировать шейку конструкции, что позволяет создать профиль прорезывания, идентичный живому зубу.

Если пациенту требуется лечение при помощи брекет-системы, а у него есть «мертвые» зубы или же, покрытые постоянными коронками, то этот факт создает некоторые трудности. Дело в том, что к керамике очень плохо что-либо клеится. И брекеты не исключение. В таких случаях врач прибегает к конструкциям из пластмассового материала для длительного ношения. Ими либо покрываются зубы, нуждающиеся в этом, либо заменяются коронки с керамикой на вышеупомянутый вид. После прохождения ортодонтического лечения, вместо пластмассовых устанавливаются керамические.

Из противопоказаний можно назвать лишь аллергические реакции. Но при использовании данного типа конструкций это происходит крайне редко. Если говорит о минусах, то, во-первых, это недостаточная прочность, что делает нерентабельным использование их в качестве постоянных. Во-вторых, пористость материала для временных коронок затрудняет гигиену ротовой полости. И конечно же, в связи с этим такие конструкции являются отличным местом для роста и размножения микроорганизмов. Но, при соблюдении сроков ношения данный минус не перерастает в проблему.

Какими же бывают временные коронки?

Использующиеся на период изготовления постоянной конструкции в технической лаборатории

Если перед обработкой зуб сохранил нужную форму, то доктор может снять оттиск для временных коронок, который будет использовать после отработки. Это называется прямым методом изготовления. Если же форма не сохранена, можно воспользоваться помощью техников, которые отмоделируют из воска зуб и изготовят силиконовый ключ для временной конструкции.

После всех мероприятий по обработке, доктор наполняет либо оттиск, либо ключ быстротвердеющей пластмассой и отжимает её прямо во рту. После дорабатывает коронку, шлифует и полирует, а затем фиксирует на временный цемент. По тому же принципу происходит изготовление коронки, которая должна отдавливать десну. При необходимости, доктор просто добавляет материал в нужные места. Снимается она достаточно легко, так как временный цемент имеет свойство рассасываться по истечении определённого периода.

Изготовление

При тотальной реабилитации возможно посмотреть будущий вариант зубных рядов и заместить отсутствующие съемными каппами по технологии snap-on-smile. Они устанавливаются на всю челюсть. Доктор снимает оттиск и отправляет его в лабораторию. В клинику приходит готовая съемная каппа со всеми зубами нужной формы и цвета. Пациент может носить её для точного понимания конечного результата.

Для замещения отсутствующих зубов (если планируются мостовидные конструкции) возможно использование временных съемных протезов «бабочка».

Пластмассовая коронка длительного ношения (до 2 лет)

Ее необходимо изготовить её в технической лаборатории. Материал, используемый при этом, более прочен и обладает лучшими физическими и эстетическими свойствами. Врач обрабатывает зуб как под постоянную конструкцию, после чего снимает оттиск, который направляется в лабораторию. Техник присылает в клинику готовую пластмассовую коронку. После примерки и, если необходимо, припасовки, доктор фиксирует её на временный или постоянный цемент, в зависимости от клинической ситуации. С временного коронка снимается просто, а если фиксация была на постоянный, то пластмассу можно легко распилить, не повредив культю зуба.

При работе на имплантантах, как правило, непостоянные конструкции изготавливает техник. Такие коронки могут быть на временном пластмассовом абатменте (они поставляются производители имплантатов, таких как Nobel, Mis, Ankylos и другие). В подобных случаях конструкция представляет собой пластиковый зуб на пластиковом абатменте. Они являются единым целым. Доктор снимает оттиск со специальными трансферами и отправляет работу в техническую лабораторию. Такая конструкция надевается на имплант штифтом (винтовой фиксацией), а шахта закрывается временной пломбой.

При необходимости она убирается, и коронка легко откручивается. Именно таким способом производится работа с десной вокруг имплантата. Еще один вариант установки данной конструкции это изготовление постоянного абатмента, на котором будет стоять временная пластмассовая коронка. Врач также снимает оттиск. После этого из лаборатории ему приходят постоянные абатменты и коронки на них. Они фиксируются на устойчивой основе, а коронки крепятся на временный цемент. Такой способ используется нечасто.

Mock up

Представляет собой временную коронку на передний зуб. Эта техника необходима для того, чтобы пациент увидел окончательный вариант. Её очень редко используют для жевательного зуба. Сначала врач снимает оттиски и делает фотографии лица и улыбки пациента. Всё это направляется в техническую лабораторию, где техник моделирует внешний вид зубов, после чего либо фрезерует образец с этим дизайном, либо создаёт всё на гипсовой модели из воска. Затем изготавливается силиконовый ключ. Данный набор направляется в клинику.

Доктор переносит при помощи силиконового ключа и быстротвердеющей пластмассы дизайн непосредственно на зубы. Пациент, глядя в зеркало, может оценить как они будут смотреться применимо к его лицу и предложить свои правки, если потребуется. В тех случаях, когда требуется изготовление Mock up’а длительного ношения (пара дней), такая конструкция разрабатывается при помощи композитных материалов. После того как доктор и пациент пришли к общему мнению, Mock up аккуратно спиливается. Эта техника также помогает доктору точно контролировать глубину обработки, чтобы не затронуть лишних тканей.

Основ для изготовления временных коронок достаточно много: от различных видов технических материалов (применяемых в лабораториях) до пластмасс, используемых в ежедневной практике врача-ортопеда (Luxatemp (Люксатемп), Structur, Tempofit).

Цена изготовления и установки на свой зуб варьируется от 2000 до 5000 рублей. Для имплантов стоимость увеличивается за счет повышенной сложности процесса (5000-10000 р.).

Сколько можно носить временную коронку?

От пары дней (пока изготавливается постоянная конструкция) до нескольких месяцев (когда протезирование откладывается по различным причинам, например, удаление рядом стоящих зубов). В зависимости от ситуации и от того, сколько должна держаться коронка, доктор выбирает цемент, на который будет фиксироваться конструкция. Так как в изготовлении временных коронок используется пластик, а структура его пористая – ношение в течение длительного срока нежелательно. Бывает, что она может шататься или даже отвалиться, тогда стоит сразу же записаться к врачу, чтобы надеть ее обратно.

Подводя итог, хотелось бы заметить, что временные коронки выполняют довольно важную функцию и плотно используются в повседневной практике. Помните, что все манипуляции проводятся для достижения максимально качественного результата, поэтому не стоит пренебрегать такой терапией, если это поможет сделать улыбку лучше. Берегите свои зубы и улыбайтесь чаще!

Ваш стоматолог, Андрей Сердобинцев

"
"

Comments on Правильно использование временной коронки