Частичное съёмное протезирование зубов: варианты и их различия

Потеря зубов лишает человека многих радостей жизни – удовольствия от вкусной пищи, непринужденного общения и удовлетворения собственным отражением в зеркале. Возможности современной стоматологии позволяют решить проблему адентии при помощи протезирования. Процедура выполняет замену зуба искусственным в составе различных конструкций. В нашей статье речь пойдет об одной из них.

Разновидности

Частичные съемные зубные протезы так называются, потому что используются для замещения не всех зубов, а лишь их некоторого количества. Пациенты могут снимать и надевать их самостоятельно без помощи врача.

Существует несколько типов подобных конструкций:

  • пластиночный;
  • седловидный или иммедиат-протез («бабочка», «птичка»);
  • бюгельный.

Частичный съемный ПЛАСТИНОЧНЫЙ протез

Такое изделие пациенты иногда неправильно называют «пластинчатым». Оно представляет собой конструкцию, состоящую из базиса (основание, опирающееся на десну и небо), искусственных зубов и креплений. Последние могут выполняться в виде пластмассовых или металлических крючков ― «кламмеров». Также частичные протезы удерживаются в полости рта за счет эффекта клапана-присоски.

В ортопедии пластиночные конструкции выполняются из различных материалов. Поэтому выделяют на следующие типы:

  • акриловый;
  • акрифри (Acryfree);
  • нейлоновый.

Остановимся на каждом виде детально. Акриловый протез ― это классический вариант. Он применяется поколениями врачей в течение долгого времени и хорошо зарекомендовал себя у специалистов. Конструктивные особенности не позволяют уменьшить площадь изделия. В отличие от более прогрессивных видов акриловый протез закрывает небо на верхней челюсти. В целом он довольно массивен в полости рта. Иногда на акрил у некоторых людей развивается аллергическая реакция.

Существует особый подтип акрилового протеза ― армированный. Он имеет металлическую «сетку» в пластмассовом базисе. Такая конструкция решает проблемы поломки.

сетка в полимерной основе
максиллярная конструкция

Протез «акрифри» является улучшенной версией акрилового. Он был создан для людей, имеющих склонность к аллергическим реакциям. Основное различие ― отсутствие в составе мономера пластмассы. Такое вещество чаще всего является причиной аллергии. Это свойство достигается благодаря специальной технологии изготовления. Еще одно выгодное отличие «акрифри» в том, что крепление к зубам осуществляется только при помощи зубодесневых кламмеров. Это позволяет изделию быть незаметным при улыбке и общении. В целом «акрифри» считается более легкой и комфортной в использовании конструкцией.

в составе нет мономеров
незаметное крепление

Нейлоновый протез называют еще «гибким». По сравнению с пластмассой применяемый материал действительно более пластичен. Такое свойство способствует скорейшей адаптации пациентов. Есть у конструкции и весомые недостатки:

  • невозможность перебазировки (подгонки основания протеза под изменившийся рельеф слизистой полости рта);
  • меньшая жевательная эффективность по сравнению с пластмассовыми аналогами;
  • высокая пористость материала, ухудшающая гигиену.

Все перечисленные недостатки способствуют недолгому сроку службы нейлонового изделия.

более пластичен
удобство, но недолговечность

Частичный съемный ИММЕДИАТ-протез

Специалисты называют такую конструкцию «бабочкой» или «птичкой» из-за своей формы. Она напоминает зуб с двумя крыльями-кламмерами. Изделие замещает 1―2 дентальных промежутка и выполняется из пластмассы. По сути является разновидностью пластиночного изделия.

Иммедиат-протез считается временной конструкцией, используемой в косметических целях. Например, на промежуточном этапе между имплантацией и установкой коронки в зоне улыбки. Может применяться для предотвращения зубного смещения в период длительной адентии с последующим постоянным протезированием.

конструкция с фиксационными крыльями
замена одного дентального промежутка

Частичный съемный БЮГЕЛЬНЫЙ

Такой тип особняком среди прочих видов конструкций. Свое название он получила за наличие металлической дуги ― с немецкого «Bügel».

Изделие включает в себя:

  • каркас;
  • дугу;
  • крепления;
  • пластмассовый базис;
  • зубы.

В отличие от пластиночного бюгельный протез обладает жестким металлическим каркасом. Это предполагает большее количество вариантов фиксации в полости рта:

  • с помощью кламмеров;
  • замковое (на аттачменах);
  • балочное;
  • на телескопических коронках.

Как крепится

Самый простой из перечисленных – кламмерный тип фиксации. Крючки представляют собой металлическое ответвление от каркаса протеза, охватывающее опорный зуб.

Существуют различные формы кламмеров:

  • с одним или двумя плечами;
  • кругового типа;
  • с дополнительными площадками.

Такое многообразие форм обусловлено различными вариантами положения опорных зубов в челюсти пациентов. Недостатком является заметность кламмеров в полости рта, если они расположены в зоне улыбки.

крепление за здоровые
заметно при улыбке

Крепление на замках-аттачментах («attachment» с англ. – присоединение) является более прогрессивным по сравнению с кламмерным. Оно незаметно при открывании рта окружающим. Замок состоит из двух частей – матрицы и патрицы. Опорные зубы обязательно покрываются коронкой, на которой располагаются углубление или выступ.

В конструкции создается ответная часть замка – «патрица». Последняя полностью совпадает по форме с матрицей. При надевании протеза она защелкивается в матрице. В замках располагается резиновый уплотнитель. Он требует периодической замены у стоматолога.

Если у опорного зуба полностью разрушена коронковая часть, можно применить пуговчатый тип аттачментов. У такого вида матрица в форме шарика устанавливается в корень зуба, если он достаточно устойчив.

крепление состоит из матрицы патрицы
не виден окружающим

Балочный тип фиксации может комбинироваться с замковым. Главным отличием конструкции является металлические перекладины-балки. Они соединяют между собой соседние опорные зубы, покрытые коронками, или два корня. Протез при надевании полностью закрывает балку, защелкиваясь по типу замка. Перекладина, помимо прочего, обладает шинирующей функцией. Так она распределяет жевательную нагрузку по зубам более равномерно.

перекладины для крепления
равномерное распределение нагрузки

Телескопические фиксаторы предполагают крепление протеза на телескопических коронках. При этом последние состоят из двух частей. Первая, металлическая, устанавливается на опорный зуб. А вторая, металлопластмассовая, фиксируется в составе съемного протеза. Обе подходят по форме друг другу, как рука к перчатке. При надевании конструкция защелкивается на коронках.

базис и снимающаяся деталь
идеальная конгруэнтность

В каких случаях ставят

Частичные изделия используются для замещения различного количества зубов. Процедура зависит от их типа. Иммедиат-протез применяется при наличии максимум трех рядом стоящих дентальных промежутка. Бюгельный может устанавливаться только при достаточном количестве опорных устойчивых зубов. Для пластиночного вида показания более широки. Протезировать им возможно даже при наличии всего одного своего зуба.

Пациенты всегда интересуются: «Какие лучше?». Изначально выбор конструкции начинает врач. Специалист опирается на исходные данные полости рта и результаты рентгенологического обследования. Смотрит количество и состояние оставшихся зубов, уровень костной ткани, здоровье слизистой оболочки.

Далее врач предлагает пациенту конструкции, которые оптимальны для конкретной ситуации: например, пластиночный протез. Обычно выбор необходимо делать между материалом изготовления. Это могут быть акриловая, нейлоновая конструкции или акрифри. Как же выбрать? Стоматологи считают, лучшим из предлагаемых современных пластиночных изделий является акрифри.

Этапы изготовления

Прежде чем начать выполнять новый протез, врач-стоматолог снимает с обеих челюстей отпечатки зубов и слизистой – ортопедические оттиски.

Далее начинается первый лабораторный этап: отливка гипсовых моделей челюстей, создание индивидуальных оттискных ложек и прикусных шаблонов.

Затем они передаются врачу на прием для снятия более точных оттисков и определения высоты будущего протеза в прикусе. После этого техник может начать создание воскового прототипа конструкции и передать на примерку врачу. Специалист должен согласовать с пациентом формы зубов, внешний вид улыбки.

Далее воск заменяется на выбранный материал ― акрил, акрифри или нейлон. Потом его шлифуют, полируют. Наконец, съёмный протез готов! Остается только примерить его в полости рта.

Процесс создания бюгельного вида изделия технически более сложен. Он включает литье элементов фиксации и металлического каркаса. Также требуется дополнительная примерка последнего перед созданием воскового прототипа.

Хранение и уход

После каждого приема пищи необходимо ополоскивать полость рта и протез от остатков еды. Перед сном следует очистить конструкцию щеткой и положить в дезинфицирующий раствор согласно инструкции. В среднем процедура займет около 15 минут. Ночью протез следует хранить в специальном закрытом контейнере в сухом виде.

Ремонт

Наиболее предрасположены к образованию трещин и расколам акриловые пластиночные протезы. В случае его поломки врач-стоматолог или зубной техник должны оценить возможность починки. Ремонт проводится при наличии только крупных отломков. Они без труда сопоставляются друг с другом. Кроме того, несложно добавить несколько искусственных зубов или крючков в конструкцию. Это применяется при удалении опорных зубов, случившееся уже после изготовления съемной конструкции.

Недостатки и преимущества

К минусам частичного протезирования зубов можно отнести:

  1. Нефизиологическое распределение нагрузки на зубы и слизистую по сравнению с имплантацией. Такое нарушение со временем приводит к уменьшению костной ткани и расшатыванию опорных зубов.
  2. Наличие периода привыкания к протезу.
  3. Необходимость его коррекции.
  4. Возможность спадания конструкции и вероятность протезироваться повторно. Нужно научиться правильно ее надевать и снимать.

Преимущества частичного протезирования:

  • доступность по цене;
  • легкий уход за изделием;
  • короткие сроки завершения процедуры по сравнению с имплантацией.

Противопоказания

Конструкцию нежелательно устанавливать при следующих расстройствах:

  • аллергия на компоненты стоматологических материалов;
  • повреждения слизистой оболочки;
  • системные заболевания в острой фазе;
  • расстройства психики;
  • онкология.

Срок службы

Время использования протеза зависит от качества его гигиены. В среднем оно составляет 5 лет.

Ориентировочная стоимость

Примерная цена съемного акрилового изделия в крупных городах варьирует в пределах 10―20 тысяч рублей. Дороже обойдется акрифри и нейлоновый протез – примерно 20―30 тысяч. Стоимость бюгельной конструкции составляет 30―60 тысяч рублей.

Результат лечения

По отзывам пациентов, лучшая мотивация протезирования ― визуальное представление будущей улыбки. И действительно, без фото до и после статья была бы неполной. Ниже представлено преображение улыбки при помощи съемного протеза.

восстановление верхнего ряда
незаметно и эстетично

 

 

Comments on Частичное съёмное протезирование зубов: варианты и их различия