Челюсть в руках

Все о бюгельных протезах на телескопических коронках

Бюгельный протез на телескопических коронках является надежным и проверенным вариантом для устранения значительных дефектов зубных рядов. Однако его производство предъявляет более высокие требования к стоматологу и технической лаборатории.

Телескопическая коронка всегда состоит из двух конструктивных частей:

  • первичная постоянная коронка, которая фиксируется во рту для закрепления зубов и выполнена из подходящего сплава;
  • установленная съемная телескопическая или вторичная коронка, прикрепленная к протезу и сделанная из того же материала сплава.

История появления

Телескопическая система фиксации была впервые описана в 1886 году Р. Уолтером Старром. Таким образом, идея телескопических коронок родилась в Америке. В 1929 году в Германии заложили основы метода телескопической системы, которые практически не изменились по сей день.

Когда мы говорим о телескопических коронках, обычно еще подразумеваем параллельную коронку. В ней внутренний телескопический элемент имеет поверхности, параллельные не только друг другу, но и оси крепления для остальных телескопических элементов.

Подготовка зубов

В зависимости от состояния корня зубы с обработанными корневыми каналами могут использоваться в качестве абатментов (“основ”) для съемных и фиксированных частичных протезов. Абатмент представляет собой звено между имплантом и протезом. Эндодонтически обработанные зубы должны отвечать определенным критериям, чтобы можно рассматривать их как абатмент для указанных выше ортопедических конструкций.

Установка ортопедических конструкций

К этим критериям можно отнести:

  1. отсутствие признаков заболеваний пародонта;
  2. адекватное соотношение корней;
  3. хорошо обтурированные корневые каналы без какой-либо периапикальной патологии;
  4. достаточная высота коронок без нежелательных дефектов.

Эти зубы можно также использовать в качестве абатментов для коронок или в качестве телескопического фиксатора, обеспечивающего надлежащую фиксацию для будущей конструкции.

Телескопические протезы, подобные съемным частичным, обычно поддерживаются зубами и окружающими их тканями. В свою очередь механизмы удерживания включают в себя застежки либо специальные насадки.

Телескопические фиксаторы являются эффективным средством для удерживания съемных частичных протезов. С их помощью передается сила вдоль длинной оси опорных зубов. Кроме того, они обеспечивают поддержку и защиту от движений, которые могут сбросить протез.

Телескопический фиксатор обеспечивает поддерживающее действие между абатментами и, следовательно, является отличной альтернативой традиционным съемным протезам. Это также идеальный вариант лечения у пациентов, где реабилитация с использованием зубных имплантатов невозможна из-за ухудшения состояния здоровья.

Выглядят бюгельные протезы на телескопических коронках следующим образом:

Рот

Показания к применению

Бюгельный протез с телескопической системой фиксации можно использовать в следующих ситуациях:

  • обширные дефекты зубных рядов;
  • неопределенный прогноз отдельных зубов при сопутствующих поражениях пародонта (существующая резорбция костей, ослабление опорных зубов);
  • оптимальное распределение нагрузки на оставшиеся зубы;
  • использование дентальной имплантации.

При использовании анкерных зубов для точной механической обработки не имеет значения, являются ли они естественными зубами или имплантатами, поскольку телескопические насадки не исключают использования имплантатов. Скорее наоборот.

Именно благодаря имплантологии можно правильно прогнозировать распределение жевательной нагрузки, которое невозможно было бы заранее спланировать из-за отсутствия естественных точек опоры. Для этой системы фиксации характерна универсальность.

Телескопические коронки могут быть применены в качестве соединительных элементов с различными видами конструкций.

Планирование и подготовка

При изготовлении протеза необходимо сделать несколько основополагающих выводов в отношении расположения опорных зубов. Существует большая разница в производстве различных конструкций, некоторые из них с самого начала требуют большой подготовки опорных зубов.  Поскольку телескопические коронки имеют многогранные элементы, необходимо соблюдать осторожность во время предварительного этапа, чтобы в межзубной области было достаточно прочности стенок.

Зубной техник

Вторичные коронки, прикрепленные к протезу, требуют общей оси выравнивания. Кроме того, вам необходимо учитывать важный эстетический аспект в планировании. Внутренние коронки должны быть выполнены как можно более прочными, не становясь слишком большими или короткими после подготовки.

Если зубной техник может создать поверхности трения как можно ближе к основанию зуба, то впоследствии будет легче изготовить изящную крепкую конструкцию.

Внешний вид протезов на телескопических коронках и принципы фиксации в полости рта отражены в видео:

Преимущества и недостатки

Достоинства телескопической системы:

1) преимущественно осевая нагрузка опорных зубов, что приводит к благоприятному распределению силы;

2) их защита от разрушения;

3) возможность первичного шинирования для крепления и фиксации зубов;

4) интегрированное предотвращение наклона;

5) эстетическое преимущество невидимых элементов крепления;

6) контроль состояния пародонта во время проведения лечения.

Недостатки телескопической системы:

1) изготовление требует больших технических усилий;

2) есть риск перегрузки опорных зубов (возможный перелом эмали);

3) достаточно высокая стоимость по сравнению с другими подобными конструкциями.

Принципы действия

Пациент ожидает, что протез будет легко устанавливаться в полость рта и так же просто извлекаться. В то же время протез должен быть достаточно зафиксирован на опорных зубах, для того чтобы он не мог быть перемещен во время речи и еды. Чтобы эти условия были выполнены, нужны определенные физические предпосылки. В частности, внутренняя и внешняя коронки должны соответствовать друг другу определенным образом.

По принципу, когда обе части коронки должны соединяться точно и без препятствий, параллельные телескопические коронки в основном изготавливаются из драгоценных сплавов из-за их высокой эластичности.

Внутренние и внешние телескопы соединены вместе трением. Проще говоря, трение связано с взаимодействием между поверхностными слоями внутреннего и внешнего телескопов. Следовательно, силы трения телескопических коронок являются следствием удержания протеза в полости рта. Трение в телескопических коронках – это значение, которое трудно измерить. Оно зависит от особенностей изготовления протеза, на которые влияют следующие факторы:

  • количество запланированных телескопов;
  • длина поверхностей трения отдельного зуба, а также сумма всех доступных опорных зубов;
  • правильное размещение поверхностей трения относительно друг друга. Только противолежащие параллельные поверхности могут обеспечить требуемое трение;
  • эластичность используемых материалов, поэтому в этих целях обычно используются золотые сплавы;
  • качество выполненной работы.

Протез нужно подготовить таким образом, чтобы пациент мог без труда вставить его. Кроме того, он должен обеспечивать ощущение плотного и прочного прикрепления; легко извлекаться, но не ослаблять фиксации в неподходящий момент, например, при употреблении липких продуктов. Эти критерии должны оставаться в силе в течение долгого периода времени.

Достижение правильного трения отдельных компонентов телескопа возможно только при значительном опыте и навыках, а также при тесном сотрудничестве стоматолога с зубным техником.

Челюсть

Итоги

Следуя опыту, фиксация уменьшается в течение первых дней использования протеза пациентом, поэтому нужно убедиться в ее достаточной силе. Вероятность того, что пациент сохранит все опорные зубы через 10 лет после установки составляет 80%.

Вставные зубы

Бюгельная конструкция на телескопических коронках – универсальный и успешный способ достижения долговременного восстановления частично беззубой челюсти. Введение в полость рта, извлечение и необходимая гигиена являются простыми в своем исполнении действиями, доступными для всех пациентов.

Телескопическая фиксация протеза обеспечивает легкую настройку, модификацию и повторное использование с низкими затратами на последующее лечение.

После установки на долговечность конструкции может повлиять то, соблюдает ли пациент основные правила ношения, а именно:

  • постоянная гигиена полости рта;
  • зегулярная проверка установленной конструкции у своего лечащего врача;
  • проявление большой осторожности при введении и изъятии протеза;
  • обеспечение надлежащего ухода и обращения после обучения врачом.

Следуя этим рекомендациям при протезировании, пациент сохранит здоровье и красоту своей улыбки на долгое время.

Comments on Все о бюгельных протезах на телескопических коронках