Зубы

Ацеталовый бюгельный протез: проверенная временем технология

Впервые полиформальдегид (ацеталь) был открыт немецким ученым в 1920-х годах. Он представляет собой синтетическую смолу, которую образует цепочка чередующихся метильных групп, связанных молекулой кислорода. Но из-за проблем с термической стабильностью материал не нашел широкого применения в то время. Возможное использование полиацетальной смолы в качестве альтернативной основы для протезов было рассмотрено более 40 лет назад. Широкой известностью в наше время пользуется ацеталовый бюгельный протез.

Это конструкция, состоящая из каркаса, являющегося основой протеза, базиса, повторяющего рельеф слизистой оболочки, балочной перемычки, которая стабилизирует конструкцию в полости рта, и кламмеров, необходимых для фиксации протеза на зубах. Особенностью зубного протеза из полиформальдегида является в первую очередь то, что он обеспечивает равномерное распределение жевательной нагрузки, тем самым предохраняя ткани пародонта от повреждений. Такие зубные протезы обладают прочностью, намного превышающую прочность протезов из акрила, но при этом их гибкость намного лучше. Их поломка возможна лишь при сгибании до 90°. Также они отвечают современным эстетическим параметрам.

Contents

Технология изготовления

Процесс создания ацеталового протеза складывается из нескольких клинических и лабораторных этапов:

  • Диагностика, санация полости рта.
  • Снятие оттисков с обеих челюстей и определение прикуса.
  • Изготовление гипсовых моделей.
  • При помощи артикулятора и моделей имитируются движения челюсти, это позволяет правильно отрегулировать окклюзионные взаимоотношения.
  • После изготовления протеза в лаборатории происходит его припасовка в полости рта пациента.

Видео с подробным процессом изготовления доступно по ссылке ниже:

Показания и противопоказания

Изготовление и установка протезов данного типа показана в ряде случаев, таких как: потеря одного зуба либо группы зубов на верхней или нижней челюсти, невозможность проведения несъемного протезирования на имплантатах, наличие аллергической реакции на другие материалы, повышенная стираемость зубов, обострение пародонтоза. Также можно использовать данный протез для временного протезирования.

Противопоказаниями к применению будут являться: наличие выраженных нарушений окклюзии, большая нагрузка на опорные зубы, атрофия альвеолярного отростка кости челюсти, адентия, микродентия, гиперчувствительность слизистой оболочки полости рта.

Адаптация и уход

Выделяют несколько фаз адаптации к зубным протезам.

  • Раздражения. Наблюдается в первый день использования протеза. Может проявлять себя в виде обострения рвотного рефлекса, гиперсаливации, нарушения дикции. Протез ощущается как инородное тело.
  • Частичного торможения. Наблюдается около 5 дней после начала использования протеза. За этот период начинает приходить в норму слюноотделение, восстанавливается речь, исчезает тошнота.
  • Полного торможения. Протекает приблизительно с пятого по тридцать третий день ношения. За это время организм адаптируется к наличию протеза во рту, нивелируются дискомфортные ощущения.

В случае, если человек пользовался ранее зубным протезом, адаптация к новому произойдет намного быстрее (около одной недели). Ацеталовый протез не требует особых правил ухода. Достаточно следить за гигиеной полости рта и состоянием протеза (ежедневная чистка, полоскание и замачивание протеза в дезинфицирующем растворе).

Вставные зубы

Достоинства и недостатки

Преимуществами зубных протезов, созданных из ацетала, являются:

  • Почти невозможно сломать, так как обладают высокой прочностью и гибкостью.
  • Кламмеры, изготовленные из полиформальдегида, эстетичны, потому что соответствуют цвету зубов. (Не меняют цвет и форму со временем.)
  • У пациентов с аллергией на металлы либо с сопутствующей соматической патологией ацетал может использоваться в качестве материала выбора (не оказывают токсического и аллергического действия).
  • Оказывают меньшее давление на опорные группы зубов, поэтому могут быть выбраны в случаях, когда эстетика и здоровье пародонта является приоритетным. Также опорные зубы не требуют покрытия коронками.
  • Обладают малым весом и удобны при ношении.
  • Адаптация к протезу протекает быстро, нет необходимости снимать его на ночь.
  • Материал, из которого изготавливается протез, гидрофобный, что означает, что он не впитывает воду и слюну.
  • Имеет небольшую пористость или вообще не имеет пористости, что уменьшает накопление биологического материала, такого как налет и пищевые остатки, что, в свою очередь, противостоит запаху и загрязнению протеза.
  • Между протезом и зубами не образуются зубные отложения.
  • Податлив в полировке.
  • Исключение явлений гальванизма.
  • Невысокая стоимость в сравнении с альтернативными вариантами.

К недостаткам можно отнести:

  • Неудовлетворительная стабилизация протеза, которая может привести к проблемам с пародонтом.
  • Невозможность применения в качестве базиса протезов. (При изготовлении применяются акриловые пластмассы.)
  • Не всегда возможна фиксация при невыраженном экваторе зубов.
  • Обладает недостаточной прозрачностью по сравнению с нейлоновыми протезами.

Проведенные исследования

зубы

Физические свойства полиацетальных смол были исследованы Turner. Вывод исследований – чтобы иметь жесткость, подобную заготовке из Co-Cr длиной 15 мм и в диаметре 1 мм, кламмер из полиацетальной смолы должен быть примерно на 5 мм короче, но с большим диаметром поперечного сечения (1,4 мм).

Особым преимуществом полиацетальных смол является наличие у них такого свойства, как рентгеноконтрастность, что делает этот материал идеальным для использования у пациентов во время лучевой терапии.

Arda и Arikan смоделировали 36-месячное клиническое использование кламмеров для частичных съемных протезов из полиацетальной смолы и оценивали их удержание в полости рта и деформацию при нагрузке по сравнению с аналогичными кламмерами из Co-Cr. По окончании исследования после 36-месячного клинического применения не была зафиксирована деформация кламмеров из полиацетальной смолы, в отличие от кламмеров из Co-Cr, которые деформировались. Также кламмеры из полиацетальной смолы требуют приложения меньших усилий для установки и удаления, чем аналогичные из Co-Cr даже после окончания исследования.

Ozkan сравнивали цветовую стабильность пигментов в полиацетальной смоле с обычным полиметилметакрилатом. Результаты показали небольшое изменение цвета для обоих материалов после 4000 термических циклов. Изменение цвета материалов было значительным только после 12000 термических циклов. Однако значения обесцвечивания были клинически приемлемыми. Что касается цвета частичного съемного протеза, сделанного из полиацеталевой смолы, Chu и Clow показали, что кламмеры из полиацетальной смолы являются эффективным средством для улучшения эстетики протеза.

Модель челюсти

Также были исследованы водопоглощение и растворимость в воде розовых и белых полиацетальных смол. Розовая смола показала более низкое водопоглощение, чем полимеризованная акриловая смола и белая ацетальная. Водопоглощение и растворимость полиацетальной смолы находятся в пределах заданных стандартов.

Yota Takabayashi изучил характеристики термопластичных смол для зубных протезов. Следующие выводы были сделаны после изучения таких свойств, как водопоглощение, прочности на изгиб, модуля упругости, прочности на растяжение, а также тестов на стабильность цвета.

Исследования проводились для выявления механических и физических свойств термопластичных и обычных акриловых смол. Был сделан вывод о том, что хотя прочность на изгиб и модуль упругости были относительно низкими в термопластичных смолах, они продемонстрировали большую вязкость и устойчивость к разрушению. Термопластичные смолы могут выдерживать значительное напряжение, что указывает на то, что они имеют достаточную долговечность и пригодны для многократного введения и удаления из полости рта. Значения водопоглощения всех тестируемых материалов соответствовали стандартам для базовых материалов данного типа , что свидетельствует о том, что термопластичные смолы являются стабильными и гигиеничными материалами.

Термопластичные материалы, такие как ацеталь и полиамид, являются альтернативой смолам на основе полиметилметакрилата в качестве материалов для съемных частичных зубных протезов. Однако ни одно из предыдущих исследований не сравнило эффективность жевания и окклюзионные силы у носителей зубных протезов из различных материалов. Поэтому целью этого исследования было определение и сравнение эффективности жевания и окклюзионных сил у носителей этих разновидностей протезов. Гипотеза заключалась в том, что тип материала для основы зубных протезов показывает значительное влияние на эффективность жевания (выраженную как степень фрагментации пищи) и окклюзионную силу.

Эксперимент включал группу из 30 пациентов, которые использовали разные съемные частичные протезы. Каждый протез носили в течение 90 дней в случайной последовательности. Через определенные промежутки времени ношения зубного протеза определяли коэффициент эффективности жевания с помощью метода просеивания, а окклюзионную силу измеряли с помощью динамометра.

В результате исследование показало, что использование зубных протезов из ацеталя привело к заметному увеличению эффективности жевания и окклюзионной силы. Ни один из этих параметров существенно не изменился со временем износа зубного протеза. Кроме того, не было обнаружено существенной корреляции между эффективностью жевания и окклюзионными силами.

Вставная челюсть

Вывод

Довольно тяжело получить оптимальную эстетику при одновременном сохранении крепкого удержания протеза в полости рта, стабильности и здоровой структуры зубов при использовании частичных съемных протезов. Но полиацетальные смолы – это универсальные инженерные полимеры, обладающие этими уникальными свойствами. Поскольку они совмещают в себе прочность металла и гибкость пластика, то являются идеальным материалом для изготовления зубных протезов. Они не содержат мономеров и предлагают инновационную и безопасную альтернативу для лечения пациентов, страдающих аллергией на обычные смолы либо металл. Также зубные протезы из данного материала не оказывают существенного давления на опорные зубы, это может быть использовано для избежания дополнительных проблем с пародонтом.

"
"

Comments on Ацеталовый бюгельный протез: проверенная временем технология