Современные возможности исправления неправильного прикуса

Исправление прикуса на сегодняшний день не ограничивается только детским возрастом, как это было раньше. В наше время его можно восстановить брекет-системой до тех пор, пока у вас есть зубы, которые нуждаются в коррекции их местоположения, для того, чтобы они дольше вам служили. Ортодонтическое лечение используется в комплексной подготовке пациента к имплантации и протезированию.

Давайте разберемся по порядку: в каком возрасте нужен ортодонт, для чего и какими способами он поможет.

Возможные патологии прикуса

В “молочный” период

правильное взаиморасположение
необходимо следить за привычками детей

Для самых маленьких – дети с молочными зубами (возраст до 6-7 лет, когда начинается смена молочных на постоянные). В этот период у детей могут быть следующие вредные привычки:

  • Прокладывать язык между челюстями, сосать палец, предмет или игрушку, «жевать язык», прикусывать и сосать губу, щеку. Как правило, эти привычки имеют психологическую подоплеку, ребенок не отдает себе отчет в том, что делает. Это происходит автоматически, объяснить ребенку что так нельзя – можно, но контролировать себя детям очень сложно. Родители часто не задумываются о том, что такие вредные привычки приводят к нарушению окклюзии. Дело в том, что у детей они очень мобильны, их легко и быстро можно сместить языком, пальцем или щекой. В то же время и ортодонтическое воздействие происходит быстрее, чем у взрослых за счёт более податливой костной ткани челюстей.
  • Отдельно стоят другие причины нарушения окклюзии (которые тоже могут казаться не связанными с ортодонтическими проблемами). искривление осанки, изменение положения нижней челюсти в покое, или при жевании – пример: ребенок старается выдвинуть нижнюю челюсть вперед или вбок.

  • И последняя группа причин: нарушение носового дыхания (аденоиды и другие проблемы с мягкими тканями в полости рта) когда ребенок дышит ртом.
  • Неправильное положение тела при сне и бодрствовании. Так как сон занимает довольно много времени, и повторяется каждый день, неправильное (одностороннее давление) может вызвать смещение положения нижней челюсти, или нарушение её роста. А именно: привычка спать с запрокинутой назад головой приводит к смещению нижней челюсти назад и формированию дистального прикуса – см фото сверху дистальный прикус – верхняя челюсть далеко впереди нижней. На нижнем фото их нормальное положение и соотношение.

Дистальный

изменения очевидны
формируется физиологически выгодное взаиморасположение

Мезиальный

Сон на очень высокой подушке приводит к наклону головы к груди и смещению нижней челюсти вперед – формированию мезиального прикуса, когда нижние передние зубы расположены впереди передних верхних.

некорректное сопоставление
верхние резцы прикрыты нижними

Открытый

Формируется когда у ребенка есть привычка прокладывать язык между передними зубами, держать во рту ручку, кулак, сосать палец и т. п.

На фоне нарушения носового дыхания: аденоиды, полипы, искривление носовой перегородки, ринит и синусит. из-за рахита, ранней потери передних молочных. Врожденные причины: расщелина неба, губы, деформация челюстей и атипичное расположение зачатков постоянных зубов – эти состояния лечатся хирургическим путем. Делается операция по закрытию расщелины неба или губы, выравниваются костные структуры, а затем они ортодонтически перемещаются в правильное положение.

Если причина открытого прикуса – вредные привычки, тогда необходимо их устранить с помощью трейнера.

А также для лечения открытого прикуса используются съемные ортодонтические пластинки и миогимнастика – тренировка жевательных мышц.

неправильная позиция
результат давления на резцы

К смещению приводит раннее удаление молочных зубов. Поэтому их необходимо качественно чистить (взрослыми до 7 лет ребенка, так как у детей недостаточно развиты мелкие мышцы рук, до тех пор, пока они не начнут писать буквы), лечить от кариеса или даже удалять нервы и пломбировать каналы (если не удалось сохранить его здоровым). Это будет для родителей и ребенка проще, дешевле и быстрее, чем исправлять окклюзию позже.

Смещение постоянных зубов – постоянные прорезались, а молочный который должен был стоять еще какое-то время, и держать место для того, что прорезывается под ним, удалили. В результате чего соседние постоянные изменили положение и заняли место своего «соседа», который прорезывается позже, и ему пришлось прорезаться сбоку.

постоянный сдвинут кнутри
девиация в язычную сторону

Итак – у детей с молочными зубами до прорезывания постоянных для профилактики смещения и для устранения влияния вредных привычек на рост и развитие челюстей используют трейнеры.

Они представляют собой каппу (похожую на боксерскую), которая позволяет устранить давление на зубы со стороны языка, губ и щек и зафиксировать нормальное положение нижней челюсти. Его нужно носить около 12 часов (всю ночь + от 1 до 4 часов днем). Минус трейнера в том, что ребенок может его снять, когда находится вне поля зрения взрослых, а ночью во сне выплюнуть. При нерегулярном или недостаточном по продолжительности ношении, он может быть не эффективен.

профилактика смещения
исключение давления на молочные

Сменный

В активный период роста челюстей, происходит выпадение молочных и прорезываются постоянные. В этот период все еще остается актуальной проблема «вредных привычек» родом из детства, а также может быть отставание в росте челюстей. Когда прорезываются довольно крупные постоянные зубы, а челюсть не успевает расти, тогда получается дефицит места, и они начинают смещаться, «кучковаться».

Способы исправления в сменном прикусе:

  • съёмные аппараты для быстрого небного расширения – аппарат раздвигает две половины небной кости, тем самым изменяя зубную дугу и освобождая место.
раздвигаются кости
применение только у детей
  • Активатор Андрезена-Гойпля — это аппарат, который можно снимать/надевать самостоятельно для исправления аномалии. Он состоит из двух половин. Его части соединяются таким образом, что нижняя челюсть смещается вперед. Получается, что рост нижней активируется, а верхней — задерживается. В период ношения аппарата ребенок не может разговаривать и дышать ртом (для тех у кого есть эта вредная привычка, это хороший способ отучить дышать ртом). Часто дети одевают его только на ночь, в таком случае удлиняется период лечения. Важно, чтобы у ребенка не было нарушения носового дыхания, для пользования этим аппаратом.
  • частичная брекет-система 2х4 с расталкивающими пружинами, она создает место для клыков и премоляров за ними. По номерам это 3,4 и 5 зубы.
  • трейнер – см.выше

Постоянный

Если в детском и подростковом возрасте не наблюдаться у стоматолога, и не лечиться своевременно, не доводя до раннего удаления, то может возникнуть необходимость произвести исправление окклюзии или передвижение отдельных зубов, отклонившихся из-за наличия свободного места, не занятого во взрослом периоде. Для лечения взрослых используются:

Брекеты – это несъемная конструкция, состоящая из замков, которые клеятся на зубы, металлической дуги, вставляемой в паз каждого замка, и объединяет всё в цельную конструкцию и фиксирующие компоненты, которые удерживают дугу в замке системы. Дуга и совершает основную работу по выправлению окклюзии. В качестве фиксатора выступает металлическая проволока, ей обматывают каждый замок, или резиночка разных цветов, а может и не быть дополнительных фиксирующих элементов, если у вас будет установлена самолигирующая система (3D dimond).

Плюсы самолигирующей системы

  • у нее самые маленькие замки.
  • дуга крепится в специальных замках на каждой скобе, не требуется дополнительных фиксирующих приспособлений, таких как: лигатурная проволока, резинки. Соответственно замена дуги проходит в несколько раз быстрее и менее дискомфортно.
  • Такую систему удобнее чистить, меньше налета скапливается вокруг замка.
  • быстрое восстановление, в среднем на полгода меньше, чем на другой системе.
ортодонтические брекет-системы
наглядные отличия между системами

Отличия в брекет-системах

  • Размер замка, который клеится на зуб, может быть больше в простой металлической системе, и меньше в самолигирующих
  • Металлическая дуга в любой системе остается без изменений, но она бывает сверху покрыта слоем белой краски, чтобы замаскировать серый цвет. Со временем краска желтеет…и выглядит не эстетично.
  • Материал, из которого изготавливаются замки: металл, пластмасса, керамика или сапфир. Металл – серого цвета, пластмасса и керамика белые непрозрачные, со временем желтеют и эту желтизну не убрать. Прозрачные сапфировые скобы наиболее незаметны). Соответственно и цена за системы отличается: металлические дешевле всего, затем идут пластмассовые, потом керамические и сапфировые по увеличению стоимости.

В процессе ортодонтического лечения вам потребуется 1 раз в 1-2 месяца приходить на осмотр и активацию системы к ортодонту, каждые 3-6 месяцев на профессиональную гигиену полости рта (чтобы сохранить здоровье, так как чистить их сложно, профгигиена становится необходимостью). Иначе потом может образоваться кариес на тех местах, где систематически не дочищается мягкий налет. Чаще всего это участок между замком и десной – шейка зуба.

Лингвальная брекет-система

Это система, которая крепится на внутренней поверхности зубов, она не видна окружающим, но очень чувствуется пациентом. Первое время после установки сильно травмируется язык об замки и дугу. Нарушается дикция, а окружающие не могут понять что случилось. Недели через 1-2 человек адаптируется. Не все ортодонты имеют опыт работы с лингвальными системами и не в каждом случае неправильного прикуса ее можно использовать.

Самое сложное для пациента – поддерживать гигиену полости рта. Если с обычными скобами вы можете увидеть где не дочистили, то с лингвальной системой это не удастся. А значит существенно повышается риск развития кариеса на участках рядом с замком. На сегодняшний день люди не так удивляются тому, что кто-то ходит с брекетами, понимая, что ортодонтическое лечение дорогостоящее, и тот, кто их носит, считается состоятельным современным и разумным человеком, который любит себя и заботится о своем здоровье.

Элайнеры – это набор капп из прозрачного полимера, с помощью которых можно исправить окклюзии. Каждую каппу носят 2 недели не меньше 20 часов в сутки, снимая ее для приема пищи и чистки. Если вы не будете носить каппу рекомендованное время – лечение будет неэффективным. Каппа удобна тем, что она прозрачна, если ее снять, то никаких следов не останется. Элайнеры изготавливают в США, поэтому их стоимость сравнима со стоимостью брекет-систем. Не всем можно назначить лечение при помощью элайнеров, поэтому решение о том, как исправить неправильный прикус именно в вашем случае, принимает ортодонт после анализа диагностических моделей и рентгеновских снимков.

Один из плюсов коррекции элайнерами – легче поддерживать хорошую гигиену полости рта самостоятельно. Не забывайте чистить саму каппу изнутри, так как при скоплении налета при её длительном ношении возникает парниковый эффект и микроорганизмы начинают усиленно размножаться, что приводит к воспалению десен и кариесу.

Минус – нужно быть ответственным и дисциплинированным человеком, чтобы лечение завершилось успешно. Если вы сняли каппу, следите, чтобы ее не забыть и случайно не выбросить. Еще один минус – лечение требует больше времени, чем на брекет-системе.

возможность непостоянного ношения
необходимо тщательно следить за гигиеной

Хирургия – установка микроимплантов, используется для создания точки постоянной опоры, когда нужно сместить один или несколько зубов, без смещения остальных. Сам микроимплант похож на небольшой винтик. Его установка проводится под местной анестезией, она не травматична, после процедуры болей нет. Убирать имплант так же легко, так как дырочка от него очень маленькая, она быстро и полностью зарастает, а кость остается целой. Вкручивается микроимплант в зону где толстая кость. На него крепится тяга – резинка или пружинка, другой конец которой прикрепляется к замку смещаемого зуба.

коррекция ориентации постоянного
вытяжение по необходимому вектору

Памятка для тех, кто проходит ортодонтическое лечение

  1. Визиты к ортодонту на плановые осмотры и активации пропускать нельзя, регулярное посещение доктора — залог своевременного окончания лечения.
  2. Любые конструкции в полости рта нужно качественно очищать, вам понадобятся дополнительные средства гигиены: ультразвуковая щетка, ершики для чистки между зубами или вокруг замков, ирригатор для промывания труднодоступных для очищения другими способами зон (моляры, зона около десны, внутренняя поверхность).
  3. ПОМНИТЕ! Ни брекеты, ни каппы, трейнеры, элайнеры, съемные пластинки не вызывают кариес и воспаление десен! Если около каких-либо конструкций воспаляется десна или появляется участок эмали с белым пятном – значит, недостаточно хорошо очищается эта зона от мягкого налета. Он состоит из микробов, именно они вызывают воспаление десен и кариес.
  4. После окончания ортодонтического лечения обязательно должен быть установлен ретейнер – тонкая проволока, которая крепится на внутреннюю поверхность зубов на пломбировочный материал. Ретейнер не виден окружающим, он фиксирует результат ортодонтического лечения, без этого они «разъедутся» обратно. Если у вас установлен ретейнер и он повредился каким-то образом, лопнул, отклеился, то в течение 1-3 дней необходимо прийти к ортодонту или другому стоматологу, чтобы его установили на место (подклеили), так как они очень быстро начинают смещаться и за неделю уже вернутся в исходное положение.
  5. Чистить каппы пластинки элайнер или трейнер нужно зубной щеткой и мылом, или средством для мытья посуды или же можно приобрести специальные очищающие таблетки для съёмных протезов фирм корега или протефикс. Таблетка растворяется в половине стакана воды комнатной температуры. Замочить каппу/аппарат на 30 минут и потом почистить щеткой и хорошенько промыть водой. Налет, состоящий из микробов, который остается на ортодонтических каппах или аппаратах вызывает воспаление десен. И дает неприятный запах изо рта.

Домашнее «лечение», направленное на выравнивание зубов

Используется только у детей (с молочным или сменным прикусом) после консультации ортодонта

  • Введение в рацион ребенка жесткой пищи (морковь, яблоки, не сушки и сухари). Адекватная жевательная нагрузка способствует нормальному росту челюстей и активирует прорезывание зубов в срок.
  • Миогимнастика – это комплекс упражнений для укрепления мимических мышц, и хороший способ проверить правильно ли ребенок дышит носом. Главное – зарядка должна выполняться регулярно.
  1. ребенок максимально сжимает губы, надувает щеки и прижимая их руками медленно выдавливать воздух из себя.
  2. подвесить или поставить не тяжелый предмет перед ребенком и попросить подуть на него так, чтобы он сместился с начальной точки.
  3. научить ребенка свистеть со звуком
  4. сложить вдвое лист бумаги и попросить ребенка удерживать его губами на протяжении 50 минут, во время просмотра мультика или интересной передачи.
  • Проверка носового дыхания у ребенка.

Предложите ребенку набрать в рот воды. Если ребенок плохо дышит носом, он не сможет долго держать воду. Для того чтобы научить ребенка правильному носовому дыханию можно:

  1. попросить набрать в рот воды и вытолкнуть ее силой мимических мышц наружу
  2. сидеть с водой во рту дольше чем он смог в первый раз (при проверке), как соревнование и за поощрение. Чтобы был стимул «поставить рекорд». Вместо воды можно попросить подержать линейку губами (смысл в том, чтобы ребенок не мог дышать ртом какое-то время).
  3. надувать мыльные пузыри.

Хирургические способы лечения неправильного прикуса

  • Удаление зубов
  • Подрезание короткой уздечки губы или языка
лабиальная уздечка
применяется хирургическое вмешательство
  • Хирургическое изменение архитектуры челюсти (это серьезное хирургическое вмешательство, которое проводится в стационаре под общим наркозом и требует длительного реабилитационного периода).

В большинстве случаев коррекция окклюзии производится без серьезного хирургического вмешательства, даже удаление «лишних» зубов, когда им тесно в одном ряду, сейчас не всегда проводится. Раньше намного чаще убирали номер 4, 5 или 8. В наше время есть способы которые позволяют обойтись без удаления, получив необходимое место в ряду, но не в 100% случаев, нужна консультация ортодонта. Итак, хирургическое лечение необходимо тем, у кого есть врожденные аномалии развития челюстей, при сильном изменении пропорций лица из-за неправильного прикуса. А также при травмах челюстно-лицевой области.

После операции на костях (челюстях) они скрепляются металлическими скобами, в течение 3 месяцев идет заживление, после которого они снимаются. Полное восстановление длится 6 мес. Надо понимать что от таких операций есть боль, отеки и синяки, так как голова и лицо постоянно «работают»: речь, прием пищи. С одной стороны, процесс реабилитации происходит быстрее, с другой стороны – человек вынужден терпеть боль, не всегда новые пропорции лица нравятся ему больше, чем более привычные черты, которые были до операции.

Поэтому если возможны альтернативные способы ортодонтического лечения (без серьезной хирургии), имеет смысл их рассмотреть. Конечно, это не касается случаев с врожденными аномалиями развития – такими как расщелина неба или верхней губы, так как в этих случаях без операции у человека невозможна полноценная жизнь (принятие пищи превращается в мучительный процесс).

Для успешного выравнивания старайтесь как можно раньше обратиться к врачу, принять профилактические меры. Это касается детей: проверить уздечки губ и языка у самых маленьких, следить за «вредными привычками», когда можно давать прикорм стараться вводить в рацион жесткую пищу, например, морковку и яблоки. Показать ребенка ортодонту когда прорежутся все молочные зубы. И в период сменного прикуса, когда прорежутся постоянные моляры и передние резцы. Затем показать ребенка после полной смены молочных на постоянные.

Если вы заметили что зубы начали смещаться (после недавнего вырывания соседние с удаленным наклонились навстречу друг к другу, а зуб на противоположной челюсти начал выдвигаться из челюсти) – все это мешает протезированию и в идеале, требует ортодонтического лечения. Если с возрастом вы заметили, что передние стали «веерообразно разъезжаться» — это повод посетить ортодонта, только он сможет их «собрать обратно» и продлить тем самым им жизнь.

Ваш стоматолог, Юлия Чернышова

Comments on Современные возможности исправления неправильного прикуса

  • armine

    ИСПРАВЛЕНИЕ ПРИКУСА
    ЛЕЧЕНИЕ ПЛАСТИНКАМИ
    НОРАДЕНТ» – СТОМАТОЛОГИЯ 24 ЧАСА