Что такое виниры на зубы: области применения и разновидности

Основные сведения

Что такое виниры на зубы? Это накладки, изготовленные из прочной керамики, которые приклеиваются на переднюю сторону зубов.

Обычно они имеют толщину 0,5-0,6 мм. Это около половины толщины монетки или вдвое толще яичной скорлупы. Вы можете задаться вопросом, как такое тонкое изделие из фарфора может успешно противостоять жевательным нагрузкам?

Хотя фарфор по сути является хрупким и легко разбивается при падении или сгибании, но когда он прочно соединен с крепкой структурой (зубом), силы, направленные на виниры при жевании, передаются на зуб и происходит равномерное распределение нагрузки.

Твердая керамическая структура создает очень прочную поверхность. Эта поверхность непроницаема для химических соединений, действию которых она подвергается и успешно сопротивляется износу.

Виниры это конструкции, которые фиксируются на зубах аналогично тому, как поставить пломбу, используются такие же методики и материалы, но устанавливаются прочные связи между эмалью и фарфором. Конечным результатом фиксации становится наличие слоя цемента, закрепляющим реставрацию.

Разновидности

Как станут выглядеть ваши новые “наклейки”, будет зависеть от способа их изготовления и фиксации. Существует несколько методов изготовления. Как правило, обычно используется три разных способа. В том случае, когда внешний вид “наклеек” имеет критически важное значение, спросите своего стоматолога, какой из них будет использоваться для изготовления, так как альтернативные варианты могут повлиять на то, насколько успешным получится результат и как в конечном итоге будет выглядеть ваша улыбка.

Обычная керамика (фарфор).

Это метод, при котором различные типы фарфора, каждый из которых имеет свои уникальные цветовые и полупрозрачные характеристики, накладываются вручную для построения итогового результата.

Термопрессованная керамика.

При изготовлении данным методом фарфор расплавляется, а затем прессуется в форму. В качестве недостатка этой техники можно выделить возможность использования только одного цвета фарфора. И это весомый аргумент, потому что оттенок и степень прозрачности областей зуба обычно различаются.

Правда, существует несколько методов, которые можно использовать для изменения характеристик виниров, изготовленных из прессованной керамики (для придания естественного вида). Это осуществляется с помощью окрашивания цветной глазурью, а затем соединения ее с поверхностью “наклейки”, или же небольшие участки керамики (на режущей поверхности) могут быть заменены на окрашенный в нужный цвет материал. В тех случаях, когда изготовление происходит с применением этих методов, конечный результат может быть очень впечатляющим.

Процесс изготовления виниров из прессованной керамики (емакс):

Фрезерование, CAD/CAM керамика.

Это процесс, в котором технология CAD/CAM используется для создания “наклеек” из единого одноцветного блока из синтетического фарфора. Как в случае с методом прессования, однородность цвета этого типа изготовления создает проблему внешнего вида. Он может быть изменен с помощью окрашивания изделия глазурью. Из трех методов изготовления данный метод тяжелее всего позволяет добиться естественного внешнего вида.

Как выглядят виниры, результаты использования наглядно демонстрируют фото по ссылкам ниже:

Использование винир для коррекции внешнего вида зубов
Накладки на зубы

 

Изменение внешнего вида зубов при помощи виниров
Фотографии “до” и “после”
Пластины на зубы
“До” и “после” использования микропротезов

Способы фиксации

По сравнению с обычным методом фиксации ультратонкие фарфоровые виниры (например, Lumineers®) могут быть размещены по протоколу, который исключает препарирование твердых тканей зуба (обточку). Так какой же из этих двух методов будет выглядеть наиболее привлекательно?

Фиксация традиционным способом имеет преимущества, которые помогают стоматологу создать более естественный внешний вид “наклеек” (из-за свойств поведения света). Поэтому в ситуациях, когда эстетика улыбки имеет первостепенное значение, более естественным и натуральным вариантом будут классические виниры. Все варианты имеют разную стоимость, внешний вид и отзывы пациентов.

Процесс установки люминиров показан в видео по ссылке ниже:

Показания и противопоказания

Основной функцией виниров является улучшение внешнего вида улыбки. Фарфоровые обычно используются для корректировки цвета, формы и положения зубов. С помощью их установки возможно решить такие проблемы, как: изменение зубов в цвете, изменение их формы из-за сколов, повышенной стираемости или анатомии, наличие промежутков между соседними зубами либо их смещение, а также комбинации этих проблем.

В большинстве случаев виниры устанавливаются по желанию пациента исключительно для улучшения внешнего вида зубов, а не для улучшения их структурного характера или для предотвращения дальнейшего разрушения. Существуют ситуации, когда проведение процедуры установки нежелательно либо запрещено. Некоторые из проблем, которые вызывают озабоченность по этому поводу, следующие:

Зубы, имеющие значительные разрушения

Зубы, которые потеряли значительное количество структуры из-за стираемости, кариозного процесса или перелома, а также те, которые имеют большие пломбы, не могут служить для установки на них виниров. Это происходит потому, что “наклейки” не укрепляют их, они только улучшают внешний вид. И как упоминалось выше, если зуб, на который фиксируется винир, не является достаточно крепким, чтобы выдержать жевательную нагрузку, то в конечном итоге он может сломаться. В таких случаях наиболее подходящим вариантом является установка коронки.

Зубы со стертой эмалью.

Фарфоровый винир не станет крепко держаться на зубе, если не будет прикреплен непосредственно к поверхности эмали. Она является более жестким компонентом, следовательно, большую часть нагрузки, приходящейся на зуб, берет на себя эмаль.

При соединении “наклейки” непосредственно с дентином (слой под эмалью) винир будет являться более прочным объектом, и любые силы, направленные на зуб, как правило, фокусируются в нем. Это может привести к появлению трещины или перелома конструкции.

Некоторые причины, по которым зубы могут иметь дефекты эмали:

  • Патологическая стираемость или травмы.
  • Наличие обширных стоматологических реставраций.
  • Эрозия. Износ зубов, вызванный воздействием химических раздражителей (кислот).

Бруксизм, нарушения прикуса.

Люди, которые страдают бруксизмом (неконтролируемое сильное сжатие зубов) или имеют неправильный прикус, в результате которого их передние зубы контактируют друг с другом, не являются хорошими кандидатами для установки фарфоровых виниров.

Уровень сил, создаваемых этими условиями, может быть существенным и вызывать появление трещин, переломов либо отклейки от зубов. В одном исследовании было обнаружено, что наличие бруксизма увеличивало частоту поломки “наклеек” у пациентов в 8 раз.

В качестве решения такого рода проблемы может помочь использование более прочного типа «фарфора» (например, оксид алюминия, дисиликат лития, диоксид циркония). Отличие заключается в том, что реставрации, изготовленные с использованием этой керамики, характеризуются сравнительно менее естественным внешним видом.

Способы коррекции улыбки при помощи имплантов, коронок и виниров
Различные способы коррекции зубов

Преимущества

Существует несколько характеристик, которые делают керамические “наклейки” особенно удачным выбором.

Их установка – относительно консервативный процесс. По сравнению с установкой зубных коронок требуется гораздо меньший объем препарирования зубов. Виниры пропускают через себя свет так же, как и естественные зубы. Это придает конструкциям очень естественный внешний вид, их не заметно при улыбке. А благодаря своей керамической поверхности они обеспечивают превосходное сопротивление пищевым красителям.

Минимальное препарирование твердых тканей зубов.

Стоматологические коронки и виниры могут использоваться для создания одного и того же косметического конечного результата. Но для их установки сильно различается необходимый объем препарирования зубов.

Если ставить коронку, то она полностью закрывает все стороны зуба, на котором она фиксируется, виниры же нет – в свою очередь, они требуют подготовки только передней стороны зуба. Выбор конструкции определяет, сколько потребуется обтачивать зубы при каждом из соответствующих типов реставраций.

Фарфоровые виниры обычно имеют толщину, которая составляет около 0,5-0,6 мм. (Это меньше, чем толщина кредитной карты.) Требуемая толщина для фарфоровой коронки обычно составляет около 2 мм, что примерно в 4 раза толще. Плюс ко всему нужно иметь в виду то, что препарирование под коронку потребуется со всех сторон зуба, так как коронка фиксируется на всю его поверхность. В целом это очень значительная разница.

Проведенные исследования показали, что препарирование зуба под коронку обычно включает удаление от 63% до 76% его структуры, тогда как для установки фарфоровых виниров требуется убрать от 3% до 30%.

Так как цель стоматолога – сохранить как можно больше здоровых тканей зуба, “наклейки”, как правило, являются предпочтительным выбором для внесения изменений, если пациент не имеет к этому противопоказаний.

Процедура закрепления виниров на зубы
Схематичное изображение процесса установки накладок

Создают естественный вид

Благодаря их способности точно имитировать естественные зубы в плане отражения света, хорошо обработанные фарфоровые виниры могут выглядеть потрясающе реалистичными. Свет проникает в эмаль, а затем отражается от неё.

Зубная эмаль полупрозрачна. И из-за этого, когда свет попадает на нее, он проходит насквозь, а затем, как только свет прошел полную толщину эмали, он отражается от непрозрачного зубного дентина, который находится под эмалью. Именно такая игра света придает зубу характерный стекловидный блеск.

В случае с винирами свет проникает через всю толщину фарфора и затем отражается от непрозрачного цемента, который использовался для фиксации (в этом случае необходим непрозрачный цемент, чтобы помочь замаскировать темный цвет зуба).

Свет может также проходить через толщину фарфоровой/цементной комбинации, а затем отражаться от непрозрачной структуры зуба, которая лежит под ними (в таком случае зуб должен обладать достаточно светлым оттенком, потому что будет использоваться прозрачный цемент).

В любом случае отражение света от виниров аналогично эмали. И вот почему хорошо спроектированная и хорошо обработанная фарфоровая “наклейка” может принимать такой естественный вид. Такие накладки для зубов также могут быть сделаны из композитного материала.

Есть большая разница между ним и фарфором. Когда свет попадает на поверхность композита, он в основном отражается от передней поверхности (свет гораздо меньше проникает внутрь по сравнению с тем, что возможно с различными типами фарфора). И по этой причине накладки из композитного материала будут выглядеть совсем иначе.

Поверхность фарфоровых “наклеек” устойчива к окрашиванию.

Это еще одно преимущество, которое предлагают керамические виниры. Это не относится к накладкам, изготовленным с использованием композитных материалов. Такие материалы будут окрашиваться или обесцвечиваться с течением времени. Следует отметить, что иногда цемент, используемый для фиксации фарфорового винира,может иметь тенденцию к окрашиванию, таким образом испортив его внешний вид.

Недостатком установки является цена. Сколько будет стоить тот или иной протез, можно узнать в ближайшей стоматологической клинике.

Рекомендации и срок службы

В ходе исследований сделан вывод о том, что средняя безопасная продолжительность службы керамических виниров составляет около 10 лет. Однако на эту предполагаемую продолжительность срока службы будет влиять протокол, который соблюдался во время их размещения, и следование пациентом рекомендаций во время эксплуатации.

Здесь представлены некоторые советы, которые помогут вам сохранить вашу улыбку красивой и здоровой.

  • Необходимо поддерживать хорошую гигиену полости рта. Для этого нужно ежедневно использовать как основные, так и дополнительные средства гигиены. При соблюдении основных правил любые конструкции будут стоять долгое время.
  • Виниры не способны противостоять опасным экстремальным силам. Это означает, что вам следует избегать таких действий, как кусание различных твердых предметов. Также следует избегать в рационе твердых продуктов. Это может нанести непоправимый вред конструкциям.
  • При наличии такого явления, как бруксизм, следует изготовить ночную каппу, которая защитит ваши виниры от воздействия опасного жевательного давления во время сна.
  • Действие экстремальных температур и их резкие перепады не пойдут на пользу и окажутся вредными как вашим естественным зубам, так и любым стоматологическим конструкциям, находящимся в полости рта.

Ваш стоматолог, Михаил Вяткин

Comments on Что такое виниры на зубы: области применения и разновидности