Кисть

Реставрация и восстановление передних зубов

Ключом эстетической стоматологии являются гармоничная интеграция выбора материала и моделирование улыбки. Реставрация передних зубов – также ее важнейшая часть.

В отношении лечения передних зубов верхнечелюстные центральные резцы становятся визуальным фокусом улыбки, поэтому они должны быть симметричными, им уделяется максимум внимания. Наилучший подход к лечению передних зубов широко обсуждается.

На данный момент существует ряд клинических протоколов, среди которых выделяются цельнокерамические или металлокерамические коронки из-за их высокой биосовместимости, цветовой стабильности, высокой стойкости к истиранию и клинической эффективности.

Но в то же время косвенные методы лечения приводят к чрезмерным приготовлениям зубов и повреждению окружающих тканей. Керамика может быть абразивной для естественной структуры. Таким образом, композитные материалы являются материалами выбора, чтобы восстановить фронтальные зубы.

Цели и показания

Стоматологические реставрации фронтальных групп применяются только тогда, когда поражение значительно и методы реминерализации достигают своих пределов. Современное устранение этих поражений должно использовать наименее инвазивные решения и сохранять максимальное количество здоровых тканей. Все клинические этапы проводимых процедур необходимо оптимизировать с предотвращением рецидива заболевания как конечной цели.

Открывает рот

В дополнение к минимально инвазивному устранению кариеса принципы проводимого лечения должны соответствовать следующим четко обозначенным целям:

  • восстановление значительной потери зубной ткани;
  • восстановление функции физиологического жевания;
  • сведение к минимуму риска повторного заболевания;
  • при необходимости восстановление эстетики (передняя группа зубов).

За последние три десятилетия процедура реставрации зубов значительно изменилась, особенно с учетом инновационных разработок в области адгезивной стоматологии и использования композитных материалов. Этот постоянный прогресс способствовал более ориентированному подходу к оказанию помощи пациентам и привел к значительным достижениям в фундаментальных принципах современной восстановительной стоматологии.

Видео с процессом реставрации передней группы зубов по ссылке ниже:

Используемые технологии

Художественное эстетическое восстановление передних зубов косвенным методом (коронка, вкладка, виниры) неизменно приносит в жертву большую часть эмали, которая является самой важной тканью и наилучшим связующим субстратом.

Как и высокая вероятность ятрогенного повреждения соседних зубов, косвенные методы несут значительный риск повреждения соседних тканей периодонта, что может привести к стойким воспалительным состояниям. При использовании непрямых методов эстетическая интеграция с остаточным зубным протезом может быть проблематична. В дополнение ко всему они являются дорогостоящими.

Решение реставрировать зубы следует принимать только после выявления, диагностики и последующего лечения причины первоначальной проблемы.

Прямая реставрация сосредоточена на изменениях, направленных на устранение этиологических факторов, максимизации сохранения естественной ткани и поощрении небольших эстетических вмешательств, которые будет легче поддерживать и восстанавливать. С растущей доказательной базой они демонстрируют обнадеживающие улучшения статистики долголетия и являются проверенной, рентабельной заменой традиционным методам, которые во многих случаях теперь должны рассматриваться как исторические.

Улучшение технологий, биоматериалов и внедрение инновационных методов сделали современные прямые и минимально инвазивные реставрации в стоматологии плюс-минус предсказуемыми почти для всех ситуаций: от самых маленьких вмешательств вплоть до клинических случаев, при которых происходит значительное разрушение зубов. Могут использоваться различные виды светоотверждаемых композитных материалов (пломба), например, Градия. Цена на материал напрямую зависит от настоящего курса валют.

Презентация клинических случаев реставрации передних зубов на фото:

До и после

Дополнительную информацию о стоимости на оказание услуг по реставрациям зубов и отзывы вы можете найти на различных сайтах и форумах таких городов, как Архангельск, Самара, Челябинск, Грозный, Казань, Калининград, Киев, Минск, Нижний Новгород, Москва, Санкт-Петербург.

Клинические этапы

Дополнительное обследование

Клиническое выявление и диагностика поражений кариеса являются сложной задачей, особенно при наличии существующих реставраций. Широко распространено мнение, что ежегодно проводится множество ненужных восстановительных процедур на зубах, которые могли бы подвергнуться восстановлению с использованием минимально инвазивных методов.

Детальная оценка риска и периодонтальный, окклюзионный, эндодонтический и эстетический анализы должны проводиться до планирования работы. Кроме того, необходимо заранее определить ожидания пациентов в отношении лечения и их приверженность профилактическим рекомендациям, предоставляемым им по уходу за полостью рта.

Подготовка полостей

Традиционные подходы к созданию полостей были известны десятилетия назад, и многие стоматологи уже почти 30 лет практикуют минимально инвазивную подготовку зубов.

В глобальном масштабе картина несколько иная, и многие стоматологи продолжают поддерживать конструкции полостей на основе устаревших данных, которые приводят к чрезмерной подготовке и другим недостаткам, включающим в себя следующие моменты:

  • ненужное удаление здоровой ткани ослабляет зубы, увеличивая вероятность распространения трещин и разрушений;
  • глубина, интенсивность, продолжительность и степень подготовки полости имеют значительные последствия для степени повреждения клеток пульпы и их потенциала выживания;
  • хотя подготовка небольшой полости в пределах дентина часто повреждает одонтобласты, они, как представляется, обладают способностью к самовосстановлению, последствия более глубокой подготовки полости могут включать в себя непоправимое повреждение клеток и гибель одонтобластов и других клеток пульпы, лежащих в зоне поражения;
  • разница во внутренней среде между поверхностным и глубоким дентином может привести к уменьшению адгезии.

Язык

Хорошо известно, что полное устранение очага кариеса не нужно, поскольку селективное удаление кариеса с последующим надлежащим восстановлением приведет к остановке кариозного процесса.

Принципы подготовки минимально инвазивных полостей можно резюмировать следующим образом:

  • Необходимо полностью удалить мягкую, необратимо деминерализованную ткань зуба;
  • Существующие реставрации следует тщательно удалить, чтобы свести к минимуму риск расширения полости;
  • Мягкий деминерализованный кариозный дентин нужно удалить с использованием соответствующего инструментария;
  • Объем кариозного процесса определяется текстурой пораженных тканей, а не их цветом;
  • Эмаль, которая является слабой и подверженной разрушению, должна быть удалена, чтобы оптимизировать адгезию (в идеале с эмалью, имеющей данную анатомическую возможность);
  • Скосы могут использоваться, как особенность для увеличения ретенции или маскировки краев, но не рекомендуется создавать их на задних окклюзионных поверхностях, так как они могут приводить к тонким восстановительным полям, которые могут быть разрушены;
  • В процессе работы можно использовать увеличение и правильный свет;
  • Необходимо проявлять осторожность, чтобы избежать контакта с соседними зубами.

Несмотря на то что для оказания помощи в подготовке полости имеются специализированное оборудование и материалы, осторожное использование обычных инструментов должно давать приемлемые результаты, которые, как можно ожидать, улучшатся с опытом.

Поскольку использование вращающихся инструментов имеет существенное влияние на реакцию пульпы, следует соблюдать следующие рекомендации:

  • высокоскоростные боры должны постоянно охлаждаться обильным водяным напором;
  • при экскавации кариеса с помощью круглых стальных или вольфрамовых боров их следует использовать на низкой скорости с легким давлением;
  • ручные инструменты нужно использовать при экскавации инфицированного дентина, близкого к пульпе, для максимального избирательного контроля с помощью тактильной обратной связи.

Размещение и формирование

Техника размещения является одной из наиболее важных переменных, определяющих долгосрочный успех реставраций, связанных с адгезией. Умение и опыт врача – важные факторы, определяющие качество маргинальной адаптации, устранение неоднородных слоев и формирование анатомически правильной реставрации.

Отделка и полировка

Несмотря на все усилия, обычно требуются небольшие функциональные или эстетические корректировки, и для облегчения этого предлагается множество специализированных инструментов. Их следует использовать периодически с легким давлением и распылением воды для предотвращения перегрева и потенциального раздражения пульпы. Также доступны различные шлифовальные диски, которые могут использоваться для придания гладкости поверхностям.

Возникающие трудности

Нет такого понятия, как бессрочное восстановление зубов. Существуют данные, свидетельствующие о том, что стоматологические реставрации выходят из строя, и наиболее часто сообщаемыми способами поломки является кариес (вторичный или рецидивирующий).

Кроме того часто происходит перелом ранее отреставрированных участков зубов. На восстановление этих участков тратится по крайней мере половина среднего общего клинического времени стоматолога. Многие неудачные из них поддаются минимально инвазивным методам реконструкции, которые увеличат их функциональную долговечность с небольшими биологическими затратами в долгосрочной перспективе.

До и после процедуры

Когда реставрации удаляются, происходит сопутствующее увеличение размера полости, что приводит к дальнейшему ослаблению остаточных тканей зуба, и требуется незамедлительный ремонт.

Заключение

Минимально инвазивные реставрации являются неотъемлемым компонентом современной практики в области эстетической стоматологии и представляют ряд значительных преимуществ по сравнению с более разрушительными традиционными методами лечения.

Доступно множество материалов, оборудования и клинических методов для упрощения и оптимизации прямых восстановительных процедур. Они предназначены для максимального сохранения биологических тканей, обеспечения здоровья зубов, которые они восстанавливают, и оставляют возможности для последующих корректировок.

Иные общие сведения

Недавние отчеты, рефераты и обзоры подтверждают важность внешнего вида зубов и улыбки для общей эстетики лица. По мере того, как население планеты стареет, кажется, что все больше людей, получая определенный урок, стараются сохранить свои естественные зубы здоровыми и красивыми, прибегая к методу эстетического восстановления передних зубов.

Исследования подтверждают: поскольку мускулатура губ становится более вялой и реагирует на изменения объема лица, она имеет влияние на внешний вид фронтальной группы зубов, который, в свою очередь, визуально изменяет вид улыбки.

Яблоко

Стоматологи и зубные техники нуждаются в определенном обучении для подготовки и изготовления эстетически успешных стоматологических реставраций, так как анатомические формы зубов, различия ширины/длины, отображение режущего края и двусторонняя симметрия являются совершенно разной для зубов верхней и нижней челюсти.

Наличие же верных правил и методов, направленных на восстановление передних зубов нижней челюсти, настолько ограничено, что многие стоматологи и техники считают работу с этой группой зубов более сложной, чем с зубами на верхней челюсти.

Спрос на эстетическую стоматологию значительно увеличился. Таким образом, были разработаны протоколы лечения для восстановления улыбки, направленные на хорошо выровненные и хорошо очерченные зубы, устанавливающие стандарт красоты даже у ребенка с его маленькими зубками.

В этом смысле красота улыбки – это корреляция между зубами, деснами и губами. В повседневной клинической практике эстетика передних зубов является распространенной подавляющей жалобой пациентов, на которую влияют кариес, анатомические изменения, обесцвечивание и окрашивание зубов, а также гипопластические дефекты.

Comments on Реставрация и восстановление передних зубов