Как и когда рекомендуется ставить виниры на зубы?

Благодаря возможностям современной стоматологии, эстетика начинает играть неотъемлемую роль в лечении зубочелюстной системы. В связи с этим можно проявлять больше претенциозности к своей улыбке. Для решения подобных вопросов на помощь приходит эстетическая стоматология. Ее основным интересом является дизайн и красота улыбки, а главным инструментом выступают виниры.

На данный момент нет человека, который не слышал бы об этих реставрациях. Как любая модная тенденция, виниринг обрастает определенным количеством слухов, мифов и заблуждений. Масла в огонь подливают всевозможные форумы и обсуждения в соцсетях, в большей степени инициированные маркетологами. А на деле разобраться с этим вопросом оказывается довольно легко. Следует просто обратиться к специалисту, который доходчиво сможет объяснить все тонкости эстетического мастерства. Итак, как устанавливаются виниры?

Давайте разбираться

Для начала нужно понять, что такое виниры и зачем их ставят. Это тонкие керамические пластинки, минимальная толщина которого составляет 0,3―0,5 мм. Соответственно, такие изделия ставятся лишь на вестибулярные (губные и щечные поверхности) зубы.

Для понимания показаний к винирам, следует определить ситуации для их применения. В стоматологии существует понятие линии улыбки (эстетически значимая зона). Это двадцать зубов (от пятерки до пятерки): по 10 верхних и нижних. То есть это зона именно тех зубов, которые попадают в область зрения при широкой улыбке. «Шестерки» (первые большие коренные, или моляры) также зачастую попадают в зону улыбки. Однако их рентабельнее закрывать уже коронками, если в этом есть необходимость.

тонкая пластина
незаметное покрытие и видимый эстетический результат

Существует понятие люминиров. Это особо тонкие виниры (минимальная толщина 0,3 мм). Технология их изготовления запатентована в Калифорнии (США) и выполняется только там. Врач, который работает с люминирами, должен сотрудничать с американской лабораторией. К сожалению, иногда за изделие выдают отнюдь не калифорнийские ультратонкие изделия. Это совсем не означает, что невозможно обойтись без них.

Есть технология изготовления адгезивной керамической реставрации без каркаса, которая ничуть не уступает по глубине припаровки люминирам. В эстетическом плане достойно конкурирует с ними. Стоит отметить, что такая услуга в прайсе врача – это скорее маркетинговый ход, нежели острая необходимость.

По порядку. Наиболее распространенный винир ― это пластинка, сделанная при помощи прессовки керамической массы (по типу Emax). Они бывают нескольких видов. Самые распространенные – это прессованные изделия. Техник подготавливает специальную керамическую массу (Emax), по второй методике он использует систему CAD/CAM. CAD/CAM – это сокращение слов Computer – Aided Design (проектирование с использованием компьютерной технологии) и Computer – Aided Manufacture (изготовление с применением компьютерной технологии).

Реставрации на основе таких способов могут в дальнейшем раскрашиваться для повышения своих эстетических качеств. Но для большей выразительности виниры на основе Emax, лучше всего облицовывать высокоэстетичной керамикой. Это можно делать как с прессованным Emax, так и с изготовленной по технологии CAD/CAM.

Еще один способ создания виниров – это бескаркасная керамика. Такой метод позволяет изготавливать пластинки, не используя в основе Emax, как каркас. Способ выполняет их еще тоньше и изящнее, а зуб приходится (если это вообще нужно) спиливать гораздо меньше. Но такая работа из-за ее сложности стоит дороже. Данный вид изготовления виниров отлично конкурирует с люминирами. По большому счету, суть та же, только выполняются они не калифорнийской, а в любой профессиональной лаборатории.

Есть также прямой композитный виниринг. Суть этого метода в том, что зуб обрабатывается как под обычную пластинку, но изготавливается реставрация не из керамики в лаборатории (непрямой метод), а непосредственно в кресле стоматолога при помощи композитных материалов (прямой способ). Это быстрее, так как минуются услуги зуботехнической лаборатории.

разница во внешнем виде
выбор тона

Но не стоит забывать, что действительно хорошую работу могут сделать только врачи высокого уровня. По цене она будет стоить так же, как и керамический винир, или дороже. И самая главная особенность композитных пластинок состоит в том, что все они дают усадки. Поэтому такая работа требует постоянных коррекций и полировок.

Безусловно, есть врачи, которые делают композитный виниринг очень высокого уровня. Однако специалистов можно пересчитать по пальцам, а прайс четко соответствует их мастерству. В остальном же своем большинстве композитные реставрации, установленные на передние зубы, довольно быстро тускнеют, теряют блеск. Граница между зоной восстановления и дентальными тканями окрашивается.

Есть также виниры из диоксида циркония. Дело в том, что вещество имеет не очень хорошую способность приклеиваться из-за повышенной плотности. А в связи с тем, что фиксация виниров строится непосредственно на адгезии, то пластинки на основе диоксида циркония является не самой удачной идеей.

Люминиры. Вид реставрации, запатентованный в Калифорнии (США). Основной особенностью считается то, что изделия являются ультратонкими. Как следствие, под них не надо обтачивать зуб. Техника изготовления и материал строго засекречены. По сути, всем этим особенностям отвечает бескаркасная керамика, которая ничуть не уступает (а иногда и выигрывает) в эстетике. Если не существует острой необходимости в люминирах, то можно найти им альтернативу.

Показания к винирам

Прямое назначение – это грубое нарушение эстетики. Применяется, когда появляются сколы уголков передних зубов или большое количество пломб, выходящих на вестибулярную (губную) поверхность. Изменение дентального цвета в связи с некариозными поражениями – флюороз, тетрациклиновые зубы. Также виниринг производится при недовольстве пациента формой своих зубов: они могут быть слишком маленькие и развернуты вдоль оси (такие моменты лучше исправлять при помощи брекетов).

Противопоказания

Пластинки нежелательно использовать при неправильном прикусе. В результате этого керамические реставрации могут скалываться.

Этапы

Консультация

Пациент приходит к врачу и знакомится с ним. В этот период важно понять, чего хочет пациент и как будет выглядеть вся реабилитация в конечном итоге. Как правило, доктор делает фотопротокол (фотографии передней группы зубов в разных проекциях) для того, чтобы легче контактировать с техником и лучше планировать работу.

После этого при помощи специальной программы доктор моделирует будущую улыбку на фотографии. Специалист презентует ее макет, и пациент может вносить свои коррективы. Если врач и клиент пришли к одному мнению, можно приступать к следующему этапу.

Подготовка

Проводится перед установкой виниров. Она включает: выравнивание зубов (если это необходимо), лечение кариеса, обязательная замена старых пломб (нельзя ставить керамические реставрации на дефектные пломбы, так как в противном случае могут начаться проблемы с кариесом).

Если речь идет об изменении цвета зубов, то лучше сделать предварительно отбеливание. Бывает, что нужно подкорректировать десневой край. В этом случае проводится подрезание десны и выравнивание ее при помощи временных конструкций.

Wax-up

Когда все подготовительные моменты закончены, пациент приходит на оттиски. Доктор занимается их снятием, после чего отправляет в зуботехническую лабораторию. Здесь техник изготавливает модель и выполняет на ней восковую моделировку будущих зубов. Это называется wax-up. В дополнении техник делает силиконовый ключ – маленький дентальный оттиск из силикона.

Mock-up

Врач демонстрирует пациенту восковую моделировку. Если клиента она устраивает, то специалист переносит при помощи силиконового ключа и быстротвердеющей пластмассы в ротовую полость. Таким образом, пациент может увидеть, как данная форма будет выглядеть относительно его лица и улыбки. Этот этап называется mock-up.

Он бывает временный и длительного ношения. Первый выполняется в кресле стоматолога и после обсуждения снимается. Можно изготовить mock-up длительного ношения. Такой макет носится пару дней, чтобы было больше времени для принятия решения. Mock-up – это тест-драйв будущей улыбки. На этом этапе можно поработать с формой желаемых зубов. После того, как пациент с доктором пришли к единому мнению, назначается время следующего этапа.

Обработка

В этот день снова наносится mock-up и производится препаровка зубов ровно на толщину будущих виниров. Для этого, как правило, доктор использует оптику (бинокуляры, микроскоп) и специальные маркеры глубины (боры, которые определяют его величину). Все это позволяет врачу выполнить реставрации минимальной толщины.

Также в этом врачу помогает специальный силиконовый ключ. Он показывает, сколько еще надо снять тканей или же уже достаточно. После процесса препаровки зубов снимается высокоточный двухслойный и качественный оттиски противоположной стороны. Они направляются в лабораторию. Затем изготавливается временная конструкция и фиксируется. Здесь техник делает пластинки, после чего направляет их обратно в стоматологию.

Фиксация

Готовые реставрации примеряются во рту. Если изделия устраивают доктора по прилеганию, а пациента по форме и цвету, врач приступает к фиксации. Как устанавливать виниры на зубы? Они удерживаются во рту адгезивно: при помощи химической фикасации посредством композитного цемента. Если все сделано правильно, то зуб и реставрация становятся единым целым. Стыки тщательно полируются, чтобы они не были заметны. Полосы вокруг виниров говорят о плохой полировке стыков.

белая накладка
располагают на вестибулярной поверхности

Пластинки могут устанавливаться только на вестибулярную поверхность, не выходя за боковые. Если на апроксимальной части стоят пломбы, то винир будет ее захватывать. Когда зуб весь состоит из пломб – лучшее решение поставить циркулярный вид изделия. Оно служит по своей сути коронкой, просто очень тонкой.

Стоимость варьируется от 18000 и до 100000 рублей за единицу. Все зависит от вида конструкции, уровня врача и его техника. Самым правильным советом в этой ситуации будет обратиться именно к специалисту, который сможет найти с вами общий язык.

И помните: не всегда винир может спасти положение. Вполне возможно, что вы просто слишком критичны к своим зубам. Улыбайтесь чаще – это лучшее украшение Вашего образа.

Comments on Как и когда рекомендуется ставить виниры на зубы?